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2010年3月23日,奥巴马政府的《平价医疗法案》向大众推出。从2014年第二季度到2015年第二季度,患者数量的增长有所改善,这反过来又增加了许多医疗机构的利润。一些设施管理员选择用这笔额外的利润进行翻新或改造,而另一些人则开始更新建筑物的基础设施,以跟上他们看到或预期的增长步伐。
我积极参与的一个项目是医疗气体升级。这是一个为期6年的项目,需要我所在的HDR团队和客户之间进行大量的合作。
首先,我们会见了客户的设施主管,讨论了他们对未来5到10年设施的设想。
这个项目
该机构的主管希望重新安置大楼现有的部门,以便为拆除一些区域做准备,并在原来的地方建造一座新的四到六层的病人塔。他们将在这里建造一个两层的会议中心和另一个四到六层的病人塔。
对于这个项目,我们有很多需要考虑的地方,所以我们收集了所有可能的信息,包括已构建的文档,并在接下来的几个月里对其进行了分析。在此期间,我们还对管道进行了一次交接评估,以验证竣工文件上的尺寸和位置。我们还评估了所有医用气体设备和散装氧气罐的规模。
从那里,我们制定了一个计划,包括清理设施的医用气体管道系统的预期成本。拟议的计划还解决了他们的氧气储备罐,根据他们的使用记录,这个储罐太小了。该计划有6年的时间框架和8个阶段,其中三分之二的预算将来自翻新项目。万博手机版登录本官网
我们评估了他们通过现在而不是五年后做这项工作所节省的潜在成本。这很困难,因为铜价每周都在波动。根据星期的不同,我们的估计相差高达2万美元。
为了完成本项目所需的全部工作,我们将医用气体总管及前期工作招标给了本地区排名前三的医用气体承包商。从这里开始,获胜的承包商在整个设施中安装了大部分新管道。在安装新管道的同时,进行了翻新和部门搬迁。
接下来,我们让所有的主干道与这座建筑的未来保持一致。这一升级将使该设施能够根据他们的选择进行扩建和翻新,而对他们未来的医疗气体系统几乎没有影响。
一旦新的管道到位,连接准备好,装修完成,我们就准备好进行最后的连接。我们把最后阶段的工作委托给了同样的三个承包商。这个阶段涉及所有必须建立的连接,这被证明是项目中最棘手和最耗时的部分。
这个过程
在项目的所有阶段,我们都与设施、承包万博手机版登录本官网商、医疗气体检查员和核查人员密切合作,他们将在整个阶段的建设中参与其中。
团队每周都在一起工作,为最后阶段做准备,我们解决了许多问题,以及如何在这个过程中继续下去。这是一个非常详细和精确的计划,我们将如何推进每一个任务。我们一起在现场行走,以确定对患者和患者安全的影响。然后我们制定了一个游戏计划,将在两个月的时间里为最后的连接做准备。
我们决定通过一次完成一个燃气系统来连接。这包括将现有的氧气储备罐替换为更大的储罐,并将蒸发器替换为更新版本,现在可以自动切换为除冰。
由于日间储罐增大了,储罐到大楼的管道也增大了,我们被要求关闭设备的氧气供应。这需要在项目的早期阶段与液氧供应商进行沟通,因为供应商需要出来验证垫和应急氧气连接(EOSC)是否足够。我们还建议安装一组从主报警面板到EOSC的信号线,这样它们就可以由设施中的主报警面板监控。如果我们不向主报警面板提供这些信号,就必须有一名员工全天候在油轮上监视它和它的警报。
从这里,我们接通了大楼内的医用燃气总阀。
我们开始尝试将现有的氧气系统切换到新的主管道。为了在整个设施中实现20多个连接,我们选择使用Lokring配件,这样我们就不用钎焊每个连接(这太耗时了,不可能在两个晚上完成)。所有这些工作都进行得很顺利,所以我们为下周做准备。
每个系统采用相同的程序:氧化亚氮,氮气,高压氧气,真空和医用空气。
真空系统和医疗空气管道实际上是从中央公用设施(CUP)安装到病人塔周围的低屋顶上,然后再回到病人塔的建筑中间。屋顶上的真空管也分叉,服务于未来将被拆除的屋顶以下区域。为了完成这个重要的转换,我们必须引进一个便携式真空系统和发电机来提供临时真空。尽管我们提供了一个临时的备用资源,我们仍然为最坏的情况做了准备,在重症监护室提供了几个较小的便携式设备。
测试
关闭前一周,我们再次确认一切准备就绪。作为这项任务的一部分,我们需要对系统进行测试,以确定它是否能提供足够的吸力。第一次测试未能提供所需的吸力,因此我们决定将临时连接管的尺寸从1.5英寸的柔性软管增加到2英寸的刚性软管。在进行了修改之后,我们进行了另一次测试,系统在工作日的高峰时间内完美地工作了12个小时。接下来,我们必须钎焊几个位置,因为管道尺寸太大,不适合Lokring配件。尽管如此,这项任务还是顺利进行了。
现在我们只剩下最后一个系统——医用空气。我们有一个新的大型主设备源阀,所以,我们在现场合作,并提出了一个决定。我们带来了几个医用H型气瓶作为备用,如果需要的话,还有更多的备用气瓶。我们的想法是绕过医用气源阀,我们必须加大它的尺寸。我们使用阀门源侧的端口和换能器将八分之五英寸的医用气管连接到端口上,这样我们就可以绕过阀门和需要进行新连接的管道部分。我们所需要做的就是在连接期间保持流量和压力。
我们再一次进行了预测试,以确认解决方案将按照我们预期的方式运行。同样,测试是在工作日的高峰时间执行的,以便在一个小时的时间范围内充分使用系统。这招很管用;工厂里没有发现任何问题。该团队继续进行下一步,并顺利进行了连接。接下来的周末,新主干线的所有其他连接都完成了。
吸取的教训
重要的是要记住,在所有与医疗气体相关的设计/建造项目中,客户、工程师、承包商、检查员和验证者之间都可以进行设计协作。万博手机版登录本官网我坚信,坐在同一张桌子上的每个人展开对话可以解决任何问题。
John Gregory是HDR凤凰建筑工作室的机械协调员,在医疗气体系统设计和检查,工艺管道,管道和消防系统设计方面拥有28年的经验,适用于多个业务类别。他与HDR的客户协调项目,并监万博手机版登录本官网督团队成员在管道、工艺管道、消防和医用气体系统方面的工作。John是ntc 6020认证的医用气体检验员。他在NFPA 99管道和安装技术委员会任职,他是亚利桑那州P.I.P.E.医疗气体委员会的联合主席。可以联系到他john.gregory@hdrinc.com.