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很长一段时间以来,医疗专业人员都直截了当地通过核磁共振成像为患者提供什么。然而,在过去的几年里,他们开始在核磁共振成像中进行某些医疗程序。这可能会给设计专业人员带来一些困惑,他们不知道在核磁共振室提供什么来支持这些程序。
例如,我们将看一个新的门诊诊所,有几个核磁共振成像和检查室。这家诊所将用于癌症治疗和活组织检查。
从我之前写过的专栏中,您知道我希望在使用医用气体系统之前看到所有者的风险管理团队的风险评估。
您需要将您的问题列表发送给所有者(风险管理部门),以便他们可以通过电子邮件回复。下面是一个简单的问题列表,你可以在你的下一个项目中包括:
1.在这家门诊机构将执行哪些程序(活检、侵入性、非侵入性等)?
2.MRI是什么级别(1级、2级还是3级)?
3.如果有镇静作用,使用何种程度的镇静(深度、一般、中度还是轻度)?
4.谁将提供风险评估?
风险评估是关键信息的第一项;它将提供大部分信息,以帮助您确定医用气体系统需要什么。
以下摘自2018年NFPA 99第4.2节,风险评估:
" 4.2.1卫生保健设施的管理机构应制定为卫生保健设施规划的流程和操作。
" 4.2.1.1理事机构应进行风险评估,并应根据保健设施的流程和业务的特点确定风险类别。
" 4.2.2风险类别应由卫生保健设施的管理机构通过遵循和记录确定的风险评估程序进行分类。
" 4.2.2.1如有管辖权的主管部门要求,风险评估应提供给有管辖权的主管部门,以便根据在卫生保健设施内进行的过程和操作的性质进行审查。
“4.2.3选择第1类时,不要求进行形成文件的风险评估。”
镇静水平
我们需要说明镇静水平,这样当我们谈到镇静时,医生和建筑师才能理解我们所指的术语。我曾见过医院工作人员使用“全身麻醉”一词,而实际上他们并没有使用全身镇静。他们有时会用全身麻醉来描述轻微和中度镇静,所以我们必须确定他们说的是什么程度。
以下是2018年NFPA 99对每个镇静级别的定义,您需要在您的问题中包含,以便双方确切地知道对方在问什么:
“3.3.66*全身麻醉和水平
镇静/镇痛。
3.3.66.1全身麻醉。一种药物引起的意识丧失,在此期间病人即使受到痛苦的刺激也不能觉醒。独立维持通气功能的能力经常受损。患者通常需要辅助维持气道通畅,由于自发通气抑制或药物引起的神经肌肉功能抑制,可能需要正压通气。心血管功能可能受损。(地中海)
3.3.66.2深度镇静/镇痛。一种药物引起的意识压抑,在此期间,患者在反复或痛苦的刺激后不容易被唤醒,但有目的性地作出反应。独立维持通气功能的能力可能受损。患者可能需要协助维持气道通畅,自发通气可能不足。心血管功能通常得到维持。(地中海)
3.3.66.3适度镇静/镇痛(有意识镇静)。一种药物引起的意识压抑,在此期间,患者对口头命令有目的性地作出反应,或单独或伴有轻微的触觉刺激。不需要干预来维持病人的气道,自发通气是足够的。心血管功能通常得到维持。(地中海)
3.3.66.4最小镇静(抗焦虑)。一种由药物引起的状态,病人对口头命令反应正常。虽然认知功能和协调性可能受损,但通气和心血管功能不受影响。(地中海)”
风险评估结果需要从四种镇静类型中选择一种。然后设计师知道需要哪些医用气体系统,这可能会引发机械和电气的额外要求。
如果风险管理部门表示,“我们将进行最小和中度镇静”,那么医用气体系统将被归类为2级或3级。
多年来,在核磁共振套件中放入医用空气、氧气和真空已经成为一种常态,甚至不用多想。
在NFPA 99中增加镇静水平带来了业主风险管理团队需要回答的几个问题。医院向来以风险为基础;门诊诊所已变得更加以风险为基础,在其中进行医疗程序,要求患者镇静。
MRI套件课程
根据设施指南研究所(FGI)的指南,MRI套件分为三类:
•1级- MRI基地;与阿2+ Vac
2级- MRI检查;与(2)O2+ Air +WAG(无创)
•三级- MRI外科;与(2)O2+ Air + WAG(有创手术)
根据门诊MRI的分类,您将知道需要提供哪些医用气体,以及MRI和保持舱/PACU的出口数量。
2018年FGI门诊设施设计与建设指南
1.如果核磁共振成像被认为是一个手术室,那么他们会进行侵入性手术吗?
2.如果他们进行侵入性手术,他们需要将其视为3级成像(在进行这些手术时)。
3.在进行这些程序时,房间应按照更严格的规范进行设计。
4.机械通气是积极的还是消极的,这取决于手术过程;电气有额外的要求。
我的建议是在1点为第一阶段的恢复提供等待舱O2和一个Vac。MRI应该有两个O2进行深度镇静时,3个Vac, 1个MA, 1个WAGD。WAGD是FGI在进行侵入性手术时的推荐值。
因此,深入了解为这些奇怪的项目准备的设施和程序的类型。万博手机版登录本官网