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老旧的现有设施在多年的扩建过程中可能会变得复杂——管道系统超出其极限,增加旁路能力的阀门,更换和更新设备。这样的例子不胜枚举。
让我们对这些较旧的设施进行评估,并确定处理COVID-19大流行等事件的最佳方法:
•应急准备计划是什么,以减少对设施的氧气和医疗空气系统的压力?
•散装氧气储存库的存储容量是多少?
•汽化器的容量是多少?
•汽化器有自动切换功能吗?如果是这样,切换的时间间隔是多久?
•向建筑物输送氧气的压力是多少(55磅/平方英寸(psi)到58 psi)?
•医疗空气系统的容量是多少?
•应急供氧连接在哪里?
•设施是否有室内应急氧气供应(带歧管的钢瓶)?
•急诊科(ED)位于管道氧气或医用空气系统的哪个部分?
•重症监护病房(ICU/CCU)位于管道氧气或医疗空气系统的哪个部分?
•Med Surge病人楼层位于管道氧气或医疗空气系统的哪个部分?
由于患者对氧气和医用空气的使用增加,急诊科、ICU/CCU和医疗急救区将受到最大的影响。
由于医生们想出了最好的方法来应对COVID-19和疫苗的引入,用于治疗较轻病例的氧气和医用空气的使用量大幅下降。
然而,我们仍然有严重的COVID-19病例需要大量使用氧气和医用空气。我们可能不会看到与去年相同数量的严重病例,但我们仍然可以看到未来设施中的大部分床位都被COVID-19患者占用。
各机构将更新其应急准备文件,以纳入过去一年的经验教训以及未来应对类似大流行的最佳方案。这些文件将解释他们的机构需要遵循什么,以便为大量患者的涌入做好最好的准备。
了解医用气体需求
在医院看到大量病人涌入之前,管理人员需要充分了解其医疗气体系统和能力。这就需要一个有能力的工程公司来评估整个设施的源设备和管道系统的线路尺寸。
要做到这一点,最好的方法是拥有最新的、准确的构建集。它们将帮助工程师评估建筑特定区域的管道尺寸,以及管道系统可以推进多远。
接下来,应急准备小组和工程师需要坐下来讨论该设施打算将重症患者安置在哪里。工程师可能会在将患者安置在这些区域之前确定问题或关注点。
既然工程师知道了预计会有大量患者涌入的地区的位置,下一步就是了解这些地区患者的治疗方法。他们会使用呼吸机吗?他们会有体外膜氧合(ECMO)机和一氧化氮吗?他们会使用Airvo气流装置吗?是否要使用新的设备或程序?流速是多少?使用哪种气体?
这些都是工程师需要充分了解的非常重要的问题,以便为增加的患者使用设施做好准备。在过去,工程师通常不会知道病人是如何被治疗的。尽管如此,了解如何最好地调整设施的管道系统以避免问题,这是一个重要的部分。
接下来,工程师需要确定如何从管道中获得最高的流量。在大多数情况下,仅仅增加源设备的压力就足够了。然而,在一些较老的设施中,情况可能并非如此。
在许多情况下,根据设备的大小,工程师可以建议将散装氧气现场压力调节器增加到60 psi至65 psi或65 psi至70 psi。由于部分系统的压力增加,还建议设施的维护部门监测设施内的每日床位数量和严重病例。
维修人员也要每天记录压力和普查;他们需要相应地提高或降低压力。在许多情况下,建议批量站点供应商这样做。
制定应急准备标准
一旦确定了散装场地的输送压力,工程师就可以提供一套需要遵循的标准规则。工程师将决定有多少呼吸机,ECMO通风口,Airvos -以及其他医生可能想要治疗病人的东西-可以放置在病人区域的一段管道上。
建议提供该区域的平面图,并为护理人员提供指导方针。该文件可放在应急准备文件中,应急准备文件应易于获取并分发到将受到影响的地区。
平面图应注明以下内容:
•医用气体管道和管道尺寸。
•电源插座功能。
•机械通风要求。
•根据管道尺寸,每个房间在特定流速下的Airvos数量。
•根据管道尺寸,每间房间指定流量的通风机数量。
•根据管道尺寸,每个房间在特定流量下的ECMO通风机数量。
•数量应以输送到该区域的高压为基础。
工程师将根据升高的压力和摩擦损失来确定区域的容量。应根据交付压力制定两到三个应急准备平面图。这将有助于护理人员了解他们的治疗能力是基于设施维护人员所指示的当天分娩压力。它需要维护人员和护理人员之间的日常沟通。
最佳实践
随着对散装氧气系统需求的增加,该设施的汽化器结冰可能会增加。维修人员的最佳做法是使用车间风扇吹过汽化器。
将来,工厂可能希望扩大其散装氧气垫,以增加另一个散装储罐和汽化器,并处理更重的负荷。
设施可能希望永久地增加从散装储罐场地到建筑物的压力。它将需要在建筑物内安装减压阀,以增加某些区域的压力,以应对日益增加的需求。这使得现有的管道尺寸可以在更高的摩擦损失下管理更多的流量。
医用空气和医用真空源设备的辅助连接是一种物美价廉的安全措施。它们将位于建筑物外部(装货码头区)附近;它们也可以在外墙的一个标有“辅助医用气体连接”的访问面板上找到。
如果某一设施出现源设备故障或其他问题,可以引入一个便携式系统来接管,直到主系统得到修理或更换并重新投入使用。
另一个需要评估的领域是废物处理系统。它将如何处理生物防护废物?那将是下节课讨论的另一个话题
对所有设施来说,做好准备是成功的一半,因为他们永远不知道在危机时刻他们将面临什么。我的座右铭是:“做最坏的打算,抱最好的希望。”
准备设施时需要纳入以下全部或部分医用气体概念:
•辅助连接。
•为建筑物内的氧气系统增加压力调节阀。
•所有机械,电气和管道系统的当前和准确的安装。
•增加氧气、医用空气和医用真空供应以满足需求的文件化计划。这包括现有管道增加流速的摩擦损失图。
•与大容量氧气供应商制定计划,将临时大容量储罐和汽化器放置在扩展垫上。