订阅我们的时事通讯并保持更新
我们使用cookies是为了给您提供更好的体验。继续浏览本网站,即表示您同意我们按照我们的条款使用cookies饼干的政策.
急诊科在美国是一个快速增长的医疗保健市场。随着医疗保健成本压力将住院病人的护理转移到更便宜的门诊地点(https://bit.ly/3AIFMls),独立急诊科(与医院分开的独立建筑)的需求正在增加。根据法规要求,它们必须具备服务于多种功能的设施,其中之一就是净化区域(参见图1)。
卫生保健专业人员使用这些区域对接触过或可能接触过有害物质的患者进行清洗和消毒,并将这些物质放入其中,直到它们被处理掉。这些区域的管道系统在设计时必须考虑到这一点,同时为用于处理的设备提供服务。
守则的规定
在进行紧急净化区域的设计之前,重要的是要了解控制设计的规范及其内容。卫生部门的规章、建筑规范和管道规范可以各自指导这些管道系统的设计。
•设施指南协会。美国大多数州的卫生部门都采用了一些版本的设施指南研究所(FGI)的急诊科指南(这些州的互动地图可以在https://bit.ly/3rcSPZ2上找到)。尚未采用这些标准的州通常在其建筑规范或卫生部门条例中也有类似的措辞;熟悉FGI指南对于这些州的项目仍然是有用的。万博手机版登录本官网
FGI指南对紧急去污区域有多学科要求,但对管道重要的要求如下(https://bit.ly/3IQRNbf):)
1.必须提供两个带手持式浴盆和温度控制的淋浴站,以及地漏。淋浴间的水必须控制在房间内,这通常意味着将地板从周边倾斜到地漏处,并在门上安装鞍形门槛。
2.房间里的淋浴和其他管道装置必须是耐酸的,因为使用后要使用腐蚀性化学品来清洁房间。
3.如果有管辖权的地方当局要求,必须为淋浴废物提供专用的储罐,以防止有害物质进入公共下水道。
4.必须提供便携式或硬管氧气和便携式吸氧器;大多数客户更喜欢便携式服务。
•管道规范。这些规范基本上对紧急净化区域的设计只字未提,而是遵从卫生部门的规定或建筑规范。然而,大多数管道法规要求在任何可能引入对公共下水道有害物质的地方安装截流器。
在这种情况下,截流器是前面提到的淋浴废物的储罐。除了提供储罐外,管道规范还要求按照制造商的要求进行安装和维护
建议。
早期设计注意事项
代码语言很少提供根据客户需求设计紧急净化区域所需的所有方向。在代码需求之外,还有许多其他需要考虑的因素,这些因素可能是由项目类型、位置、客户或良好的设计实践驱动的。
•项目位置、类型和可能的危险。紧急去污区应配备最可能看到的病例类型。最常见的案例类型主要是由建筑物的位置和大小决定的。例如,农村地区的小型急诊科通常与人口稠密城市的大型急诊科看到的病例类型和频率非常不同。前一种类型更有可能发生涉及石化、化肥、农药和甲基苯丙胺制造的事故。
郊区和城市的急诊科仍然能看到相当数量的石化接触,但也更有可能处理有毒的工业化学品、放射性物质和有害的建筑粉尘,包括石棉。
•大规模伤亡的可能性。在设计这些区域时,要考虑附近发生大规模伤亡事件的可能性。人口稠密地区的急诊科最有可能处理这些事件,但农村地区的急诊科也不能幸免。
城市环境中的急诊科往往会看到涉及运输和制造业的大规模伤亡事件,但也可能希望为涉及化学、生物或放射性制剂的恐怖袭击做好准备。
在选择更多农村地区的固定装置类型和数量时,您应该考虑其靠近潜在危险,例如运输化学品油轮的铁路线,发电厂,石化管道和制造设施。还要问问你的客户,他们希望每小时能处理多少案件。
•辅助/模块化净化区域。虽然大规模伤亡事件是设计紧急净化区域时要考虑的一个重要因素,但许多卫生保健系统在愿意投入多少永久空间和基础设施方面都很谨慎。相反,他们经常选择模块化或移动去污染单元,当需要大量涌入的病例时,可以快速部署(参见图2和3)。
这些单元具有各种各样的建筑和MEP系统选项-一些单元是简单的帐篷结构,带有污水控制装置,必须手动排水并提供外部水和淋浴,而其他单元是移动拖车,具有独立的供水和加热器,淋浴和废物储存罐。
在处理模块化单元时,从一开始就理解它们的需求和客户部署它们的策略是很重要的。
设计元素
一旦您对早期设计阶段的问题有了答案,就可以选择许多主要的管道组件。
•淋浴喷头数量和类型。如前所述,大多数规范要求净化区域必须有不少于两个淋浴站,每个淋浴站都必须有手持式淋浴棒和温度控制器。然而,这些规范并没有给出淋浴流量的任何要求,而是将决定权留给了工程师和客户。
对于不经常使用消毒区域的小型急诊科,客户可能对标准的2.5加仑/分钟(gpm)淋浴感到满意。工作量较大的设施通常需要这些以及排放20至30 gpm的固定架空淋雨。很重要的一点是,要尽早确定您的客户所期望的是哪一种,因为它将驱动服务于该领域的其余系统。
此外,淋浴控制装置应该设置在不超过100华氏度的温度下,在不造成伤害的情况下,在帮助去污的压力下(50到70磅/平方英寸(psi)是常见的)。
两个淋浴站往往不足以满足客户的需求。在确定淋浴次数时,要考虑客户每小时想要处理的病例数,以及每位患者的淋浴时间不少于15分钟。
淋浴配件和其他固定装置。许多客户需要其他辅助装置来处理他们预期的各种情况。莲蓬头和莲蓬头对意识清醒、活动自如的病人很有用,但在轮床上无法行动的病人并不罕见。
在这些情况下,卫生保健专业人员使用可伸缩软管上的喷头对患者进行消毒可能更容易。这些软管站可以根据客户的喜好放置在头顶或墙壁上,应该配备易于使用的恒温控制装置,并调节到与淋浴相同的压力。
为它们配备坚固的锚固也是一个好主意,因为喷头可能会在繁重的工作量期间被过往的轮床卡住-与您的结构工程师一起确定最佳方法。
淋浴器和喷头用于冲洗病人的身体和四肢,但不适用于冲洗眼睛和脸部,因为它们的水量和压力可能会造成伤害。应为这些实例提供符合ANSI Z358.1的专用眼睛和面部清洗装置(https://bit.ly/3gaQ18M)。
•净化槽和控制。一旦确定了固定装置的数量和类型,就可以设计废物储存罐。客户往往对它的规模和控制最感兴趣,但它的位置也很重要。
如果所有净化装置同时运行15分钟,水箱的大小至少应能容纳所有净化装置的总排放量。然而,许多客户想要更大的容量,特别是如果他们想要为大规模伤亡事件做好准备。
如果是这种情况,确定客户机希望能够在给定事件中处理的案例总数,然后假设每个案例都需要以最高流速率从夹具冲洗15分钟。排水管的尺寸也应该同样能同时处理所有固定装置的最大流量。
储罐与主要建筑垃圾系统的接口方式也是由客户主观决定的。夹具废料可以直接输送到储罐,在那里必须稍后由危险材料(危险品)泵车清除。然而,废物并不总是对建筑下水道有害,例如当净化区域被冲洗和清洁时。
在这种情况下,叫一辆泵车来清空水箱既昂贵又耗时,因此许多客户更愿意将废物转移到储罐或建筑废物系统。这通常意味着在储罐的上游放置一个分流阀,使工作人员能够选择废物的去向,如图4所示。
不太常见的情况是,客户还希望在水箱的出口安装一个阀门,以便在废物无害的情况下,打开水箱并将其排入建筑物的下水道。在这两种情况下都可以使用后指示式阀门,但是带控制面板的电动阀门通常是更好的选择,因为它们在紧急情况下可以更快地启动。
这些阀门应放置在地板以下的水密阀盒中,以便维修检修。相应的控制面板应放置在容易看到和接近的地方——通常是在患者入口外。
除控制阀外,许多工程师还为除污罐配备传感器和警报器,以便在罐满时向工作人员发出警报。将报警器连接到建筑监控系统也是一个好主意。最后,储罐还应配备采样端口,以便危险品处理人员可以取出废物样本并测试污染物。
与油脂拦截器类似,储罐必须放置在泵车容易接近的地方。在救护车车库的地板下面是一个方便的选择,因为去污区通常就在附近。将它安置在室外靠近救护车入口的地方通常是次佳选择,但它必须埋在霜冻线以下。将其放置在建筑物内会增加污染物传播的风险,应避免。
•热水器的选择和尺寸。为净化区域选择家用热水水源设备可能具有挑战性。如果该区域预计不会经常使用,并且只占建筑物峰值负荷的一小部分,那么通常最好将其放在主要的生活热水系统上。但如果它成为建筑热水器规模的主要驱动因素,那么为它提供专用设备通常更有利。
对于这种情况,储罐式热水器通常是一个糟糕的选择,因为它们在不经常使用的情况下会更快地恶化-净化区域很少看到足够的需求来克服这一点。瞬时或半瞬时热水器不容易受到这种影响;许多净化区域可以使用少量的这些装置,特别是如果建筑蒸汽或天然气是
可用。
像储水箱一样,热水器的大小应该能够同时处理所有净化装置至少15分钟。如果发生大规模伤亡事件的可能性更高,则使用该事件中需要处理的患者总数,假设每个患者使用流速最高的固定装置冲洗15分钟。
热水器应设置在提供军团菌缓解(140华氏度是常见的),但夹具出口的温度应不超过100华氏度(以避免烫伤),不低于80华氏度(以避免过度不适和体温过低)。
•卫生下水道和排气管道的选择。卫生下水道和排气管道需要承受将通过它的污染物,其中一些将具有腐蚀性。编制这些污染物的详尽清单通常是不切实际的,因此选择广谱材料更容易。
带溶剂水泥接缝的附表40 CPVC是常见的,但附表40或80聚丙烯带热熔接缝更坚固。卫生排气管道应该采用相同的材料,因为污染物蒸气可以穿过它。
随着医疗保健越来越多地被推向门诊设施,预计会看到更多独立的急诊部门正在建设中。净化区域是这些项目中管道密集的区域,对它们的期望因客户、项目位置、规模和应急响应策略而异。万博手机版登录本官网在设计这些区域时,要以全新的视角来看待每个区域,而不是基于之前类似项目的做法。
Aaron Bock, PE, CPD, GPD, LEED AP, EDAC,麦迪逊ERDMAN的高级管道工程师,威斯康星州。他还是美国管道工程师协会威斯康星州分会的主席。